Durante un intervento di routine i medici trovano un “topo del peritoneo”: cos’è la rara formazione nell’addome (foto ANSA) - Blitz quotidiano
Doveva essere un’operazione programmata per risolvere un problema piuttosto comune su un 22enne in Giordania, ma durante l’intervento i medici si sono imbattuti in una formazione che non aveva nulla a che fare con la patologia per cui il paziente era stato ricoverato. Durante una laparoscopia bilaterale, i chirurghi hanno notato alcune anomalie nell’area inguinale sinistra e individuato un “topo del peritoneo”, un fenomeno raro ma generalmente benigno.
La prima sorpresa è stata la presenza di robuste aderenze nei pressi del colon. Una parte dell’intestino appariva fortemente attaccata ai tessuti circostanti e i chirurghi hanno dovuto procedere con particolare cautela per liberarla e poter raggiungere i vasi interessati dall’intervento.
Proprio durante queste operazioni è comparsa la formazione più insolita: una piccola massa ovale, dalla superficie liscia, che non sembrava collegata ad alcun organo. La struttura poteva essere spostata con gli strumenti chirurgici da una parte all’altra della cavità addominale, senza che fosse visibile alcun vaso sanguigno o legamento in grado di mantenerla in posizione.
Di fronte a una massa di origine sconosciuta, i medici hanno deciso di rimuoverla e sottoporla ad analisi istologica. È stato l’esame al microscopio a chiarire definitivamente la natura del reperto.
Non si trattava di un tumore, ma di tessuto adiposo morto e successivamente calcificato, una formazione definita in medicina corpo libero peritoneale o, con un curioso nome informale, topo del peritoneo. Il termine non indica naturalmente la presenza di un animale, ma deriva dalla capacità di queste piccole strutture di muoversi liberamente all’interno della cavità addominale.
L’origine del fenomeno è legata alle appendici epiploiche, piccoli accumuli di tessuto adiposo presenti sulla superficie del colon e collegati all’intestino attraverso sottili peduncoli che contengono i vasi sanguigni.
In circostanze rare, uno di questi peduncoli può andare incontro a una torsione, compromettendo il flusso sanguigno. Il tessuto adiposo può quindi necrotizzarsi e, se la porzione interessata si stacca completamente, il frammento rimane libero nell’addome.
Con il passare del tempo, il tessuto può disidratarsi e calcificarsi, trasformandosi in una struttura dura, compatta e generalmente tondeggiante o ovale. Le dimensioni sono solitamente contenute, da pochi millimetri fino a circa due centimetri.
Il ritrovamento di una massa durante un intervento chirurgico può naturalmente creare preoccupazione e richiedere ulteriori accertamenti per escludere patologie più serie. In questo caso, tuttavia, la superficie liscia, la completa mobilità e l’assenza di una vascolarizzazione evidente erano elementi compatibili con un corpo libero peritoneale. L’esame istologico ha fornito la conferma.
L’insolito reperto non ha impedito di portare a termine il trattamento programmato. Il giovane ha avuto un decorso postoperatorio regolare e non sono state segnalate complicazioni.